Лонгидаза^® при планировании беременности

Планирование беременности предполагает подготовку будущей матери к зачатию и успешному вынашиванию ребенка. Однако проблемы с женской половой сферой могут стать серьезным препятствием для наступления беременности и ее нормального течения.

Статистика и причины женского бесплодия

По статистическим данным, в структуре причин женского бесплодия лидируют хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов (ХВЗ ВПО) и спаечный процесс в малом тазу и брюшной полости.^6,1 Хронический эндометрит диагностируют у 15–57,8% пациенток с нарушениями репродуктивной сферы.⁶ (ц-2) У 17–20% больных острый воспалительный процесс переходит в хронический с образованием спаек.³ (ц-6). Помимо бесплодия, ХВЗ ВПО могут приводить к преждевременным родам, невынашиванию беременности, выкидышам, внематочной беременности, гипофункции яичников и т.д.³ (ц-7)

Трубно-перитонеальное бесплодие (ТПБ), обусловленное спайками в малом тазу и брюшной полости, встречается с частотой 35–60% и обнаруживается примерно у каждой второй пациентки, обращающейся по поводу лечения бесплодия.¹ (ц-1) У 67,7% женщин с ТПБ выявляется хронический эндометрит. Хроническое воспаление эндометрия матки обнаруживают у 30,3% женщин с неудачами ЭКО и невынашиванием беременности в анамнезе.⁶ (ц-3)

Причины и последствия спаечного процесса

К образованию спаек могут приводить воспалительные и дегенеративные процессы (эндометрит, эндометриоз и др.), урогенитальные инфекции, оперативные вмешательства и внутриматочные манипуляции (аборты, выскабливания эндометрия, применение внутриматочных контрацептивов), послеродовые осложнения и др.⁵ (ц-4)

При воспалении или повреждении тканей происходит усиленное высвобождение провоспалительных цитокинов с последующим выпадением белка фибрина ― предшественника соединительнотканных спаек. Фибробласты синтезируют коллаген, который и становится основой фиброзных сращений.

Спаечный процесс может привести к целому ряду нарушений репродуктивной сферы и стать причиной дополнительных факторов женского бесплодия: частичной или полной непроходимости маточных труб, патологии матки, шейки матки и яичников, развитию эндометриоза, расстройств менструального цикла и гормональных нарушений, хронической ановуляции и т.д.² (ц-5)

Свечи Лонгидаза^® при планировании беременности

На сегодняшний день для лечения спаечного процесса у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием и хроническими воспалительными заболеваниями в малом тазу успешно используется ферментный препарат Лонгидаза^®.⁷ За счет гиалуронидазных протеолитических свойств он способствует рассасыванию фиброзных спаек, снижению их плотности и повышению эластичности, тем самым повышая шансы женщин на последующее наступление беременности.⁷

По результатам клинических исследований, применение свечей Лонгидаза^® в комплексном лечении пациенток со спаечным процессом в малом тазу в 30% случаев способствовало наступлению беременности. При инструментальном обследовании отмечалось уменьшение выраженности спаечного процесса и заращения труб.³ (ц-8)

Помимо этого, препарат оказывает противовоспалительное и антиоксидантное действие, а также улучшает микроциркуляцию в тканях и способствует повышению эффективности антимикробного лечения.⁷ Благодаря этим свойствам свечи Лонгидаза^® успешно применяются при планировании беременности у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в анамнезе.

Препарат имеет высокий профиль безопасности и не оказывает эмбриотоксического, мутагенного и канцерогенного действия.² (ц-9) Однако лечение Лонгидазой во время беременности и грудного вскармливания противопоказано, так как клинический опыт ее применения в эти периоды отсутствует.⁷ Нельзя применять Лонгидазу, в том числе, и при беременности на ранних сроках. Нужно помнить, что препарат может применяться только по назначению и под наблюдением лечащего врача с точным соблюдением указаний в инструкции.

Список литературы:

1. Г.Б. Дикке, Г.И.Василенко. Трубно-перитонеальное бесплодие у женщин. Возможности повышения эффективности лечения.// Акушерство и гинекология, № 9, 2016.
2. Л.Е.Смирнова, М.М.Умаханова. Современные взгляды на спаечный процесс в брюшной полости при трубно-перитонеальном бесплодии.// Акушерство и гинекология, № 11, 2016.
3. Л.Е.Смирнова, М.М.Умаханова, А.М.Торчинов. Современные возможности профилактики и лечения спаечной болезни органов малого таза.// http://petrovax.ru/medication/articles/118/
4. Л.Е. Смирнова, М.М. Умаханова, Торчинов А.М. Эффективность применения Лонгидазы в комплексной терапии спаечной болезни органов малого таза при эндометриозе.// Фарматека, № 4, 2012.
5. М.А.Царькова, Н.А.Семенцова. Новый подход к комплексной терапии патологии эндометрия.// Гинекология, т.16, № 5.
6. Э.В.Вартанян, Е.А.Девятова. Роль системной терапии при бесплодии и неудачах реализации репродуктивной функции.// Акушерство, гинекология и репродукция, 2018, т.12, № 1.
7. https://www.longidaza.ru/

Цитаты:

1. Трубно-перитонеальное бесплодие (ТПБ) занимает ведущее место в структуре бесплодного брака и является самой трудной патологией в плане восстановления фертильности. Частота ТПБ колеблется от 35 до 60% и обнаруживается в среднем у половины пациенток, обращающихся по поводу лечения бесплодия.
2. По данным ряда эпидемиологических исследований, хронический эндометрит (ХЭ) выявляется примерно у 10% женщин репродуктивного возраста, однако у пациенток с нарушениями репродуктивной функции его распространенность варьирует от 15 до 57,8%.
3. В течение последних лет лидирующее место в структуре гинекологических заболеваний занимают воспалительные заболевания органов малого таза; при этом последствия от перенесенного или хронического воспалительного процесса бывают достаточно серьезные (спайки, синехии и др.) и зачастую являются частой причиной нарушения репродуктивного здоровья женщин [3]. Частота ХЭ наиболее высока (до 67,7%) у пациенток с трубно-перитонеальным фактором бесплодия (ТПФБ) [5]. По данным D.B. McQueen et al., ХЭ верифицируют при гистероскопии у 30,3% женщин с неудачами ЭКО и невынашиванием беременности в анамнезе [6].
4. Среди факторов риска указывают на широкое применение разных внутриматочных манипуляций (искусственных абортов, диагностических выскабливаний эндометрия, длительного использования внутриматочных контрацептивов). Немаловажное значение имеют воспалительные осложнения после родов и абортов, инфекционные поражения шейки матки и влагалища, нарушения иммунитета. Существенная роль в хронизации воспалительного процесса эндометрия принадлежит эволюции микробных факторов, вызывающих этот процесс.
5. Спаечный процесс в малом тазу может стать причиной многогранных нарушений женского организма и пусковым механизмом формирования множества дополнительных факторов женского бесплодия: частичного или полного нарушения проходимости маточных труб, приобретенной патологии матки, шейки матки и яичников, эндометриоза, нейро-эндокринного дисбаланса в виде хронической ановуляции и др.
6. У 17–20% больных острый воспалительный процесс переходит в хронический с развитием спаечного процесса.
7. Также для пациенток с обострением ХВЗ ВПО присущи различные нарушения репродуктивной функции, которые могут проявляться в виде преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, невынашивания беременности, внематочной беременности, бесплодия. Высокую частоту бесплодия при ХВЗ ВПО нельзя объяснить только наличием спаечного процесса органов малого таза, который развивается после перехода перенесенного острого воспалительного процесса в хронический у 15–20% больных; важно также учитывать влияние специфической флоры. В ряде случаев частые обострения ХВЗ ВПО могут приводить к нарушению трофики яичников и как следствие этого — к гипофункции яичников.
8. При анализе клинической эффективности отмечено, что после проведенного лечения в опытных группах значимо снижается болевой синдром, а в 30% случаев при бесплодии после проведенного лечения зафиксировано наступление беременности. При инструментальном обследовании выявлено уменьшение степени выраженности спаечного процесса и окклюзии маточных труб (при спаечном процессе в малом тазе).
9. Лонгидаза^® имеет высокий профиль безопасности, так как не обладает эмбриотоксической активностью, не оказывает мутагенного и канцерогенного действия.