Сальпингит

Сальпингит — воспаление маточных труб, влияющее на репродуктивную функцию.

Сальпингитом называют изолированное воспаление в фаллопиевой трубе, приводящее к нарушению её функционирования. Чаще всего заболевание имеет бактериальный характер, то есть вызвано вредоносными бактериями. Главные симптомы болезни — острая боль в нижней части живота и иногда интоксикация - плохое самочувствие, головная боль, подъем температуры тела. Серьезное отдаленное осложнение — бесплодие, возникающее из-за непроходимости фаллопиевых труб.
Статистика

По статистике, сальпингит диагностируют более, чем у 30% пациенток, пришедших к гинекологу с жалобами на боли внизу живота. В последние десятилетия заболевание все чаще протекает малосимптомно или совсем без клинических проявлений. Это особенно опасно, так как в этих случаях лечение начинается только при обращении женщины уже с симптомами осложнений - нарушением менструального цикла или бесплодием.

Чаще всего заболевание диагностируется у женщин 18-25 лет. Этому способствует раннее начало половой жизни, смены половых партнеров, перенесенные половые инфекции у женщины или ее партнера, а также проведение инструментальных гинекологических вмешательств ( абортов, диагностических выскабливаний, введение внутриматочных контрацептивов).Среди всех случаев заболеваний около 35% приходится на воспаления, возникшие после родов. Это связано с тем, что организм ослабевает и не может эффективно противостоять патогенной микрофлоре, вирусам, бактериям.

Очень серьезным осложнением воспаления становится бесплодие. По статистике, около 20% женщин, перенесших заболевание, остаются бесплодными.

Причины заболевания

В подавляющем большинстве случаев причина воспаления — инфекция.Заражение чаще происходит половым путем. Возможно также развитие заболевания, вызванное микроорганизмами, присутствующими в организме, но активизирующиеся только при ослаблении иммунной защиты - при хронических заболеваниях, после родов или операций. Возбудители проникают в фаллопиеву трубу и вызывают воспаление в слизистой. Результатом может стать непроходимость трубы. Бактерии попадают в фаллопиевы трубы из влагалища, матки или шейки матки, крайне редко — через кровеносную или лимфатическую систему. При этом источником заболевания часто становится микробная ассоциация: сразу несколько болезнетворных микроорганизмов. Крайне редко сальпингит возникает из-за одного возбудителя.

Инфекция, вызывающая воспаление, делится на:
  • специфическую ( например,гонорейную) флору;
  • патогенную неспецифическую — к ней относятся хламидии, вирусы;
  • условно-патогенную микрофлору — грибки, кишечная палочка и другие.

Представители последней группы — микробы условно-патогенной микрофлоры — есть в организме любой женщины. При здоровом иммунитете их количество минимальное — такое, которое не может навредить. Но при определенных условиях они начинают активно размножаться и вызывают развитие болезни.

Дополнительными факторами, повышающими риск возникновения заболевания, служат:
  • Ослабление местного или общего иммунитета.
  • Наличие очага хронической инфекции.
  • Переохлаждение организма.
  • Физические или психоэмоциональные стрессы.
  • Сниженная функция яичников, вызывающая недостаток гормонов.
  • Опущение влагалища.
  • Родовые травмы.
  • Внутриматочные манипуляции.
  • Установка внутриматочной спирали.
  • Пренебрежение нормами личной гигиены, особенно в период менструации.
Патогенез сальпингита

Патогенные микроорганизмы, попадая в фаллопиевы трубы, начинают размножаться в слизистой оболочке. Из-за этого в эндосальпинксе — слизистой маточной трубы — происходит развитие воспалительной реакции: экссудация, отек, клеточная инфильтрация, гиперемия, расстройство микроциркуляции. Если лечение не начинается вовремя, воспаление переходит со слизистой на мышечный слой фаллопиевой трубы. Происходит ее деформация и утолщение, вследствие чего возникает непроходимость.

Реже воспаление переходит на соседние органы, в том числе органы малого таза и мочеполовой системы.

Воспаление редко локализуется в одной фаллопиевой трубе и часто протекает без ярко выраженных специфических симптомов, поэтому его можно спутать с другими воспалительными заболеваниями женских половых органов.

Виды
  • Правосторонний сальпингит. Локализуется в правой фаллопиевой трубе. Если воспаление вызывает непроходимость, женщина имеет шанс забеременеть около 50%, потому что левая фаллопиева труба не теряет своей репродуктивной функции. Правосторонний сальпингит характеризуется резкими болями в правой части живота, но иногда боль локализуется во всей нижней части живота.
  • Левосторонний сальпингит. Локализуется в левой фаллопиевой трубе. Точно так же женщина сохраняет шанс забеременеть в 50%, если левая маточная труба деформируется. Левосторонний сальпингит, как и правосторонний, не имеет специфической симптоматики.
  • Двухсторонний сальпингит. Наиболее распространенная форма воспаления. Распространяется на обе фаллопиевы трубы, поэтому лечится тяжелее по сравнению с левосторонним или правосторонним типом заболевания.
  • Острый сальпингит. Характеризуется внезапным началом заболевания, быстрым развитием и выраженной симптоматикой. Часто поражает обе фаллопиевы трубы, при этом внутри них скапливается экссудат — воспалительная жидкость. Самая опасная форма — острый гнойный сальпингит.
  • Подострый сальпингит. Отличается постепенным развитием и смазанной клинической картиной. Симптомы часто неспецифические, воспаление может никак не проявляться в течение длительного времени. В клинической картине различают периоды ремиссии и обострения.
  • Хронический сальпингит. В большинстве случаев развивается из острого воспаления при неправильном лечении, но бывает и первичный хронический сальпингит. Отличительная черта — воспаление, переходящее на серозную оболочку органа. При длительном течении воспалительного процесса снаружи и внутри фаллопиевых труб образуются спайки, нарушающие функцию и анатомию органов.
  • Гнойный сальпингит. Характеризуется большим содержанием гноя в отделяемом веществе — погибших лейкоцитов, скопления микроорганизмов и ферментов, расплавляющих ткани.
  • Серозный сальпингит. В отделяемом веществе содержатся белки плазмы.
  • Казеозный сальпингит. Отличается содержанием возбудителей туберкулеза в отделяемом веществе. Воспаление часто возникает из-за туберкулезной палочки.
Симптомы

Признаки сальпингита неспецифические и не относятся только к этому виду заболевания. Симптомы легко перепутать с признаками аппендицита или воспаления других репродуктивных органов, мочевого пузыря или кишечника.

Первые симптомы сальпингита обычно проявляются на пятый-седьмой день цикла, после окончания менструации. Как правило, это сильная боль в нижней части живота и повышение температуры тела до 40 градусов Цельсия, сопровождающееся ознобом. Ярко выраженные признаки характерны для острого воспаления, а при хроническом течении они могут быть «смазанными» или почти полностью отсутствовать. В последние годы все чаще заболевание протекает малосимптомно или совсем бессимптомно, когда недомогание женщина списывает на утомление или “простуду”, а к врачу обращается уже с осложнениями - нарушением менструальной функции или бесплодием. Поэтому так важно регулярно проходить осмотр гинеколога, чтобы диагностировать воспалительный процесс как можно раньше, пока он не привел к тяжелым последствиям.

Сальпингит также диагностируют по косвенным признакам:
  • Разнообразные нарушения менструального цикла.
  • Необычные межменструальные выделения, чаще всего гнойные.
  • Долгие безуспешные попытки забеременеть.
  • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея.
  • Интоксикация организма, сопровождающаяся слабостью и головокружением.
  • Эмоционально-невротические нарушения — например, чрезмерная раздражительность.

В зависимости от типа воспаления, сальпингит может характеризоваться дополнительными симптомами. Например, туберкулезная форма отличается болями во время дефекации и мочеиспускания и болями в области паха и крестца. Острый сальпингит характеризуется усилением болевых ощущений во время полового акта или сильных физических нагрузок. При хламидийном сальпингите ярко выражены симптомы уретрита — различные нарушения мочеиспускания.

Осложнения

Осложнения и последствия сальпингита у женщин проявляются при неэффективном или не вовремя начатом лечении. Самое распространенное осложнение — оофорит, когда воспаление с фаллопиевой трубы переходит на яичник. Реже возникает сальпингоофорит — одновременное воспаление маточных труб и яичников. Его симптомы схожи с клиническими симптомами острого сальпингита.

Если пациентка не принимает лекарственные препараты, назначенные специалистом, ее ждут более серьезные осложнения. Например, образуется слипание конечного отдела маточной трубы — сактосальпинкс или пиосальпинкс, если в просвете трубы скапливается гной. Может образоваться тубоовариальный инфильтрат — спайка воспаленных придатков, в центре которой может сформироваться абсцесс.Такое состояние является прямым показанием к госпитализации, потому что может вызвать перитонит или сепсис.

У сальпингита есть менее выраженные осложнения. Например, около 25% женщин, проходящих лечение или полностью вылечивших воспаление, испытывают хроническую тазовую боль. Она часто связана с менструальным циклом или проявляется во время полового акта.

Заболевание часто дает осложнения в виде проблем с репродуктивной функцией. Из-за частичного сохранения просвета маточной трубы нарушается ее проходимость и оплодотворенная яйцеклетка может задержаться в просвете трубы, не дойдя до полости матки. Если вовремя не диагностировать это состояние, плодное яйцо может разорвать фаллопиевую трубу. Бесплодие — серьезное последствие. Оно часто возникает из-за спаечного процесса, осложняющего хроническое течение болезни при хроническом сальпингите. Воспаление распространяется на брюшину, покрывающую органы малого таза. В результате листки брюшины могут слипаться, а затем формировать плотные соединительнотканные тяжи, нарушающие нормальное расположение и функционирование внутренних органов. Результатом спаечного процесса могут стать хронические тазовые боли, трубно-перитонеальное бесплодие и даже кишечная непроходимость, требующая хирургического вмешательства.

Диагностика

Диагностика воспаления начинается со сбора анамнеза. Гинеколог внимательно выслушивает жалобы, записывает их и задает наводящие вопросы — например, о возможных причинах заболевания. После этого осматривает пациентку на гинекологическом кресле. При осмотре признаками сальпингита являются резкая болезненность, а также воспалительный инфильтрат в области фаллопиевых труб при остром течении болезни, а при хроническом воспалении — малая подвижность придатков.

Для постановки точного диагноза гинеколог назначает дополнительные обследования. Чаще всего это:
  • Общий анализ крови — на воспаление указывает повышенное количество лейкоцитов.
  • Исследование мазка (микробиологический анализ) — позволяет выявить возбудителя заболевания и назначить более эффективное лечение.
  • Ультразвуковое исследование: трансвагинальное или трансабдоминальное — показывает состояние труб, спаечные процессы и возможные осложнения сальпингита.
  • Лапароскопия — является высокоточным методом диагностики и позволяет в деталях рассмотреть воспалительный процесс.
  • Пункция заднего свода влагалища — назначают при скоплении жидкости в области малого таза и используют преимущественно при подозрении на внутреннее кровотечение.
Лечение острого и хронического сальпингита

Адекватная схема лечения может быть назначена только гинекологом. Общие принципы лечения острого и хронического воспаления схожи. При остром течении заболевания пациентку госпитализируют в стационар. При хроническом сальпингите возможно амбулаторное лечение — пациентка принимает лекарства дома и периодически посещает гинеколога для контроля эффективности лечения. Но если хроническое воспаление сопровождается выраженным болевым синдромом или серьезными осложнениями, или протекает на фоне беременности - пациентку также госпитализируют.

Главные задачи лечения — устранить возбудителя заболевания, прекратить воспалительный процесс, восстановить пораженные ткани и не допустить развития возможных осложнений.

  • антибактериальные средства, подобранные в соответствии с чувствительностью микрофлоры или широкого спектра действия, чтобы охватить наибольшее количество потенциальных возбудителей заболевания;
  • противовирусные препараты, если воспаление вызвано вирусом;
  • противогрибковые средства при грибковой природе воспаления.

Помимо лекарств, воздействующих на возбудителя заболевания, назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Сначала они локализуют воспалительный процесс, не дают ему распространиться на другие органы малого таза, а затем устраняют его. Для предотвращения отдаленных последствий перенесенного воспаления и увеличения эффективности базовой терапии назначают противоспаечные средства. В комплексной терапии также используют постельный режим, и щадящую диету.

Для стимуляции метаболических процессов и ускоренного заживления тканей назначают витаминные комплексы. Когда острая фаза процесса стихает или хронический сальпингит не поддается стандартному медикаментозному лечению, назначают различные процедуры. В их числе электрофорез, тепловое лечение, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, воздействие ультразвуком и другие.

Хирургическое лечение сальпингита назначают крайне редко, при гнойных образованиях или полном отсутствии эффекта от консервативного лечения. Тогда хирург освобождает фаллопиевы трубы от гноя и возможного спаечного процесса. При радикальном хирургическом лечении маточную трубу приходится удалять.

После улучшения состояния пациентки врач назначает дополнительное лечение:
  • физиотерапевтические процедуры — электрофорез, фонофорез, магнитотерапию, гирудотерапию, лазеротерапию;
  • иммуностимуляторы для повышения общей иммунной защиты организма;
  • лекарственные средства для восстановления микрофлоры кишечника;
  • сосудистые лекарства для улучшения кровообращения в области яичников.

В период лечения пациенткам рекомендуется воздерживаться от половых контактов.

Продолжительность и особенности курса лечения зависят от вида воспаления. Например, острый оофорит лечат преимущественно в стационаре лекарственными препаратами, а хронический оофорит — и препаратами, и физиотерапевтическими процедурами.

Применение препарата Лонгидаза®
Лечебный эффект препарата Лонгидаза®

Лекарственный ферментный препарат Лонгидаза® содержит в себе гиалуронидазу — вещество, которое активно воздействует на структуру соединительной ткани, активно образующуюся в процессе воспаления, и снижает интенсивность продукции этой ткани. В отличие от лекарств предыдущего поколения, в препарате Лонгидаза® гиалуронидаза связана с высокомолекулярным носителем. Благодаря этому у препарата появились новые уникальные свойства. Фермент стал устойчив к условиям внутренней среды организма - он легко достигает очага воспаления и не теряет своей эффективности. Воздействуя на гликозаминогликаны, препарат увеличивает проницаемость тканей: глюкозамины теряют способность связывать воду, поэтому за счет выведения лишней жидкости устраняются отеки. Антимикробные препараты и антибиотики легко проникают к очагу воспаления и воздействуют на него.

Лечебный эффект препарата Лонгидаза® — комплексное воздействие. Препарат:
  • Оказывает сильное противовоспалительное воздействие.
  • Уменьшает отек в фаллопиевой трубе и прилегающих тканях и органах малого таза.
  • Восстанавливает нормальный кровоток в пораженных тканях.
  • Способствует быстрому уменьшению симптомов сальпингита.
  • Повышает эластичность уже сформированной рубцовой ткани.
  • Предупреждает развитие спаечного процесса в маточных трубах.
  • Увеличивает биодоступность антибиотиков и других лекарственных средств.
  • Способствует сохранению репродуктивного потенциала женщины.

В отличие от похожих препаратов, Лонгидаза® отличается низким риском развития местных и общих побочных реакций.

Преимущества препарата Лонгидаза®

Лонгидаза - уникальный ферментный препарат комплексного действия. Благодаря стабилизации фермента на биологически активном носителе препарат обладает не только пролонгированной гиалуронидазной активностью, но и антиоксидантным, противовоспалительным, микроциркуляторным и хелатирующим действием.

  • Высокая эффективность. Лонгидаза® намного эффективнее ферментных препаратов предыдущего поколения за счет конъюгации с высокомолекулярным носителем. Препарат воздействует непосредственно на структуру соединительной ткани, вызывая гидролиз гликозаминогликанов.
  • Широкий спектр действия. Препарат оказывает комплексное воздействие в очаге воспаления, при этом способствует регрессу даже застарелых развитых фиброзов.
  • Уникальная формула. ВОЗ присвоила препарату международное непатентованное наименование в 2015 году, чем подтвердило уникальность формулы.
  • Эффективность при остром воспалении. Обычные ферментные препараты назначают преимущественно при хронических заболеваниях, а Лонгидаза® действует и в острой фазе воспаления.
  • Высокая ферментативная активность, выше чем у природного фермента гиалуронидазы, поэтому препарат действует намного эффективнее и быстрее.
  • Минимальное количество побочных эффектов. Лекарство почти не имеет токсических, аллергизирующих, раздражающих свойств. У него минимизирован риск развития свойственных другим ферментным препаратам нежелательных эффектов. Лонгидаза не обладает мутагенным, эмбриотоксическим, тератогенным и канцерогенным действием.
  • Устойчивость к ингибиторам. Лекарство сохраняет свою активность и эффективность в условиях организма. Его устойчивость к ингибиторам в 50 раз выше, чем у препаратов предыдущего поколения.
  • Удобная форма выпуска. Препарат выпускают в виде суппозиториев, что особенно удобно для домашнего применения.
  • Удобные схемы приема - 1 раз в 3 дня (ректально или вагинально) 10-20 введений.
  • Высокая биодоступность. До 90 % введенного препарата достигают очага воспаления.
  • Совместимость с другими лекарствами. Препарат хорошо совместим с другими схемами лечения воспалительного заболевания.

Рекомендованная схема лечения

Препарат Лонгидаза® назначают в составе комплексной терапии, совместно с антибактериальными и противовоспалительными средствами. Врач назначает индивидуальную схему лечения в зависимости от состояния пациентки. Первоочередная функция ферментного препарата — лечение и предупреждение спаечного процесса при сальпингите, а также уменьшение интенсивности воспаления. Препарат следует включать в схему терапии с первых дней лечения, так как это обеспечит максимальную эффективность - сочетание противофиброзной активности с противовоспалительным действием и повышением эффективности антибактериальных препаратов. Для лечения спаечного процесса используют:

Степ-терапию в виде инъекций №5 и суппозиториев № 10. Инъекции делают 1 раз в 3 дня, курс 5 инъекций. Затем используют суппозитории также раз в 3 дня, курс — 10 суппозиториев.

Только суппозитории длительным курсом в 2 месяца. Их используют 1 раз в 3 дня, всего в курсе лечения 20 суппозиториев.

Для профилактики и комплексного лечения гинекологических заболеваний в хронической форме используют суппозитории №10 коротким курсом — всего 10 суппозиториев. Их также применяют 1 раз в 3 дня.

Профилактика сальпингита
Для профилактики сальпингита можно следовать простым советам:
  • Всегда используйте барьерные средства защиты при половых контактах с непостоянными партнерами.
  • Избегайте переохлаждений: носите теплую одежду.
  • Ведите здоровый образ жизни — откажитесь от курения.
  • Посещайте гинеколога раз в полгода-год.
  • Соблюдайте нормы личной гигиены.

Препарат Лонгидаза® можно заказать в различных интернет-аптеках.
Вы можете купить Лонгидаза® в следующих аптечных сетях:
  • Купить Лонгидаза® в аптечной сети Самсон Фарма
  • Купить Лонгидаза® в аптечной сети Столички
  • Купить Лонгидаза® в аптечной сети Горздрав
  • Купить Лонгидаза® в аптечной сети 36.6
  • Купить Лонгидаза® в аптечной сети Фармленд
  • Купить Лонгидаза® в аптечной сети Неофарм
  • Купить Лонгидаза® в аптечной сети Вита
  • Купить Лонгидаза® в аптечной сети Живика
  • Купить Лонгидаза® в аптечной сети Аптека диалог
  • Купить Лонгидаза® в аптечной сети Аптечный склад
  • Купить Лонгидаза® в аптечной сети Апрель
  • Купить Лонгидаза® в аптечной сети Аптека А-мега
  • Купить Лонгидаза® в аптечной сети Ф+
  • Купить Лонгидаза® в аптечной сети 63 Плюс
Средняя цена на препарат Лонгидаза® суппозитории 3000ME N10: 1690 руб.
Задать вопрос

В гинекологии
В урологии
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА Узнать цену