Стриктура уретры

Стриктурой уретры называют патологическое сужение мочеиспускательного канала.

Сужение мочеиспускательного канала чаще связано с:

  • Травмой (например, перелом костей таза).
  • Любыми урологическими вмешательствами (цистоскопии, уретроскопии).
  • Воспалительными заболеваниями мочеиспускательного канала (включая инфекции, передаваемые половым путем).
  • Лучевой терапией злокачественных новообразований органов малого таза.
Лечение стриктуры уретры

В настоящее время стриктуры уретры устраняют хирургическим путем: проводятся эндоскопические операции или открытая уретропластика. К сожалению, большинство попыток оперативного лечения заканчивается повторным возникновением стриктур (частота рецидивов более 50%).

Повреждение слизистой оболочки уретры в ходе операции всегда сопровождается развитием соединительной ткани из-за наличия воспалительного процесса.. Нередко при этом нормальный однослойный цилиндрический эпителий уретры замещается многослойным цилиндрическим или плоским эпителием. Развитие рубца как результат избыточного образования соединительной ткани замещает дефект слизистой и губчатого тела и сужает просвет уретры еще больше.

Кроме того, сосудистая архитектура рубцовой ткани отличается от нормальной, в итоге страдает кровоснабжение слизистой оболочки уретры

Итак, патологическое сужение уретры развивается в результате замещения нормальной слизистой оболочки и окружающей ее ткани губчатого тела на рубцовую ткань с параллельным ухудшением кровоснабжения.

Воздействие препарата Лонгидазы® на основные этапы патогенеза:

Лонгидаза®, противодействуя на каждом этапе развитию гиперплазии соединительной ткани и размягчая очаги фиброза, препятствует формированию стриктур.

Рецидивирование стриктур уретры

Повторное возникновение (рецидивирование) стриктур уретры после их оперативного лечения — актуальная проблема урологии. Однако, по сей день нет общепринятых рекомендаций по профилактике развития рецидивов после эндоскопической операции и/или открытой уретропластики.

Гиперплазия соединительной ткани за счет ее быстрого роста ведет к сужению просвета мочеиспускательного канала. Если скорость процесса восстановления нормального эпителия отстает от скорости образования рубцовой ткани, то рецидив стриктуры неизбежен.

Соответственно, предпринимаются попытки медикаментозного подавления процессов рубцевания, ускорения эпителизации и уменьшения гипоксии (недостатка кислорода) в послеоперационной ране (тканевая гипоксия — мощный фактор активации фибробластов — клеток рубцовой ткани).

Множественность медикаментозных средств и способов их применения означает, что ни одно из них не в состоянии надежно решить задачу профилактики рецидивирования стриктур уретры после оперативного лечения.

Эффективность, казалось бы, беспроигрышных препаратов гиалуронидазы оказалась ограниченной из-за наличия в организме множества (более 50) ингибиторов её активности (прежде всего, гепарина). Кроме того, классические препараты гиалуронидазы противопоказаны в острую фазу воспаления и тяжело переносятся пациентами.

С целью повышения эффективности фермента был создан препарат Лонгидаза®.

Лечебное действие препарата Лонгидазы®

Этот препарат кардинально отличается от своих предшественников — препаратов гиалуронидазы. Лонгидаза® успешно препятствует гиперплазии (избыточному разрастанию) соединительной ткани и ингибирует воспалительный процесс — причину этой гиперплазии.

Результаты исследований

В специальном исследовании изучили влияние препарата Лонгидаза® на рецидивирование коротких стриктур бульбозного отдела уретры после их эндоскопического рассечения с последующей лазерной абляцией (разрушением белковой структуры) рубцовой ткани. Применение препарата Лонгидаза® достоверно снизило частоту рецидива стриктур вдвое (с 15,5 до 7,5% случаев при длительности наблюдения 6 месяцев).

Таким образом, применение препарата Лонгидаза® следует начинать сразу после операции и продолжать в течение всего периода заживления послеоперационной раны.

Назначение препарата в ранние сроки обусловливает лучшие результаты эндоскопического лечения стриктур уретры по сравнению с традиционной методикой.

Эффекты применения Лонгидазы®:

  • Предупреждает развитие прогрессирующего фиброза
  • Тормозит быстрый рост соединительной ткани
  • Способствует снижению выраженности фиброза
  • Помогает восстановить баланс между развитием рубцов и скоростью эпителизации
  • Снижает воспалительную реакцию и восстанавливает кровоток в простате
Лонгидаза®:
  • Уменьшает плотность соединительной ткани,
  • Снижает способность соединительной ткани связывать воду,
  • Уменьшает отечность тканей,
  • Улучшает микроциркуляцию,
  • Облегчает движение жидкости в межклеточном пространстве,
  • Способствует рассасыванию воспалительных экссудатов, гематом, инфильтратов,
  • Увеличивает эффективность противовоспалительной терапии, антибактериальной и других лекарственных средств.

Включение препарата Лонгидазы® в комплекс послеоперационной профилактики фиброзного процесса, позволяет существенно снизить частоту рецидива стриктур уретры и мочеточников.

Оптимальная схема лечения
  • 1 этап: Вместе с антибиотиками и другими средствами: Лонгидаза® суппозитории 1 раз в 2 дня 10 введений, далее через 2-3 дня еще 10 введений, общий курс 20 суппозиториев.
  • 2 этап: Поддерживающая, восстановительная амбулаторная терапия: Лонгидаза® через три месяца (при необходимости) 1 суппозитории 1 раз в 5-7 дней в течение 3-4 месяцев..
Задать свой вопрос