Гиалуронидаза

Историческая справка о гиалуронидазе

Впервые о свойстве некоторых ферментов расщеплять мукополисахариды заговорили в 1928 году. Тогда Ф. Дюран-Рейналь выяснил, что экстракт из семенников быка может увеличивать проницаемость тканей. Впоследствии это открытие вызвало интерес, и тема ферментов продолжила активно развиваться:

• В 1931 году

  фактор распространения — первичное название группы ферментов — был выделен из сперматозоидов;

• В 1936–37 годах

  Карл Мейер с сотрудниками доказали способность ферментов разрушать полисахаридные кислоты, и показали, что их действие аналогично воздействию автолитического фермента бактерий рода Стрептококки;

• В 1949 году

  Карл Мейер ввел термин гиалуронидаза для обозначения группы ферментов, способных расщеплять кислые мукополисахариды.

В дальнейшем действие фермента активно изучали многие специалисты. Появились препараты, которые увеличивают биодоступность лекарственных средств за счет улучшения проницаемости тканей.

Препараты с гиалуронидазой

Положительные свойства группы ферментов послужили отправной точкой для создания целого ряда препаратов. Самый распространенный из них — чистый фермент с международным наименованием hyaluronidase.

Некоторые из них используют в косметологии, некоторые — в медицине. Большая часть препаратов предыдущего поколения предназначена для ликвидации посттравматических рубцов, послеоперационных швов, уменьшения воспаления и увеличения биодоступности других лекарств в виде инъекций или капельниц.

Применение гиалуронидазы

В медицине

Применение фермента в медицине более разнообразно. Его используют для лечения различных заболеваний, сопровождающихся активным ростом соединительной ткани и воспалением. Например, с помощью фермента гиалуронидазы лечат спайки в маточных трубах, воздействуют на очаг воспаления при воспалительных заболеваниях органов малого таза у мужчин и женщин, эндометриозе, вторичном бесплодии, усиливают действие антибиотиков при многих заболеваниях и др. В числе показаний к применению — контрактуры суставов, склеродермия, гематомы и другие заболевания и патологии. Гиалуронидаза улучшает трофику тканей и их проницаемость, повышает эластичность рубцовоизмененных участков, увеличивает подвижность суставов и облегчает движение жидкости в межтканевом пространстве, поэтому способствует снижению отеков.

Показания к применению гиалуронидазы

• Спаечная болезнь;

• Хронический простатит;

• Интерстициальный цистит;

• Болезнь Пейрони;

• Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин (аднексит, эндометрит и др);

• Рубцовые деформации;

• Склеродермия;

• Гематомы;

• Контрактуры суставов;

• Артроз и другое.

• Лучевые и трофические язвы;

• Туберкулез легких;

• Ревматоидный артрит;

• Травматические поражения периферических нервов и сплетений;

Противопоказания к применению гиалуронидазы

• Острые воспалительные инфекционные заболевания;

• Перенесенные кровоизлияния в любой из органов;

• Гиперчувствительность к компонентам препарата;

• Одновременное применение эстрогенов.

• Свежее кровоизлияние в стекловидное тело;

• Легочное кровохарканье и кровотечение;

• Туберкулез легких с дыхательной недостаточностью;

• Беременность и период лактации;

• Детский возраст до 12 лет включительно (свечи);

• Злокачественные новообразования;

Возможные побочные эффекты от приема гиалуронидазы

Медицинская практика показывает, что ферменты гиалуронидазы могут вызывать побочные эффекты. Часто пациенты сталкиваются с разнообразными аллергическими реакциями, включая анафилактоидные. В большей части случаев возникает местная аллергическая реакция от инъекций — например, покраснение или выраженные очаговые эритематозные пятна.

Лонгидаза®

Историческая справка о препарате Лонгидаза®

Лонгидаза® — инновационный ферментный препарат, не имеющий аналогов в мире. Его выпускает фармацевтическая компания НПО «Петровакс Фарм». Сейчас у компании есть 20 мировых патентов на молекулы, технологию производства и изобретения.

Что такое Лонгидаза® и в чем его отличие от «чистого» фермента

Лонгидаза® — препарат, имеющий международное непатентованное наименование, зарегистрированное ВОЗ — бовгиалуронидаза азоксимер. Азоксимер — высокомолекулярный носитель, с которым «связывается» фермент, обеспечивая высокую эффективность и продолжительность действия лекарственного средства. Он обеспечивает высокую устойчивость к ингибиторам фермента. Например, «чистый» фермент гиалуронидаза распадается за сутки при температуре тела до 37 градусов Цельсия. Фермент, содержащийся в препарате Лонгидаза®, сохраняет более 70% своей активности в течение 20 суток при инкубации в условиях, близких к условиям организма.

Препарат нового поколения также отличается высокой биодоступностью — она достигает 90% при ректальном введении. Активное вещество достигает максимальной концентрации в крови через 20–25 минут после внутримышечного введения, а позднее выводится преимущественно с помощью почек. При этом препарат проникает абсолютно во все ткани, в том числе через гематоофтальмический барьер и ГЭБ.

Лекарство выпускают в удобной форме: в виде инъекций и суппозиториев. Последние применяют вагинально или ректально, в зависимости от назначения лечащего врача. Благодаря своему пролонгированному действию, в отличие от обычного фермента, Лонгидаза применяется 1 раз в 2–3 дня.

Фармакологическое действие

Препарат обладает ферментативной активностью пролонгированного действия. Вещество также обладает антиоксидантным, хелатирующим, противовоспалительным и имунномодулирующим действием. Фермент деполимеризует матрикс соединительной ткани в фиброзно-гранулематозных образованиях, поэтому способствует их быстрому устранению. Кроме того, он подавляет обратную регуляторную реакцию, которая направлена на синтез компонентов соединительной ткани. Поэтому Лонгидаза® не только изменяет структуру сформированных соединительно-тканных образований (рубцов, спаек, фиброзной ткани), но и способствует снижению интенсивности их формирования.

Множество исследований доказывают, что препарат не повреждает нормальную соединительную ткань, а воздействует только на измененную по составу и структуре ткань в области фиброза. Препарат не оказывает мутагенного, тератогенного, эмбриотоксического, канцерогенного действия. Его можно применять после операций или в при текущем инфекционном процессе, потому, что лекарственное средство не нарушает процесса заживления послеоперационных ран или течения воспаления.

Показания к применению препарата Лонгидаза®

• В гинекологии:

  профилактика и лечение спаечного процесса, трубно-перитонеальное бесплодие, внутриматочные синехии, эндомиометрит, оофорит, сальпингит и другие болезни, которые могут привести к гиперплазии соединительной ткани;

• В урологии:

  хронический простатит, болезнь Пейрони, интерстициальный цистит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы в начальной стадии, стриктуры мочеточников и уретры, профилактика и лечение стриктур и рубцов после операций;

• В хирургии:

  длительно незаживающие раны и рубцы, профилактика образования спаечных процессов после проведенных хирургических вмешательств, лечение контрактур и грубых рубцовых деформаций;

• В дерматовенерологии:

  ограниченная склеродермия и профилактика фиброзных осложнений сифилиса, гонореи, паховой гранулемы и других ЗППП — заболеваний, передающихся половым путем;

• В фтизиатрии и пульмонологии:

  сидероз, туберкулез, плеврит, фиброзирующий альвеолит, пневмофиброз;

• В других областях медицины:

  увеличение биодоступности антибактериальной терапии с использованием различных лекарственных средств.

Противопоказания к применению препарата Лонгидаза®

• Легочное кровохарканье и кровотечение;

• Злокачественные новообразования;

• Повышенная чувствительность к препаратам на основе гиалуронидазы, острая почечная недостаточность;

• Беременность и период лактации;

• Свежее кровоизлияние в стекловидное тело.

С осторожностью

С осторожностью препарат назначают детям младше 12 лет, потому что клинические исследования по применению препарата Лонгидаза® у детей не проводились.

По этой же причине — отсутствие клинических испытаний — в число противопоказаний внесли беременность и период грудного вскармливания.

Не чаще одного раза в неделю препарат нужно применять пациентам с легочными кровотечениями в анамнезе и хронической почечной недостаточностью, потому что почки участвуют в выведении лекарства.

Побочные эффекты от применения препарата Лонгидаза®

Большинство пациентов не отмечают никаких побочных эффектов после приема препарата. Очень редко — менее, чем в 0.001% случаев — возникают местные аллергические реакции в виде покраснения, зуда, отека, вагинального зуда в зависимости от формы выпуска препарата.

При передозировке пациенты могут испытывать озноб, головокружение, повышение температуры тела. Поэтому применять препарат нужно строго по рекомендованной специалистом схеме. Самолечение недопустимо.

Преимущества препарата Лонгидаза®

• Оригинальность молекулы

  В 2015 году ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения — присвоила препарату международное непатентованное наименование: бовгиалуронидаза азоксимер.

• Совместимость с другими лекарствами

  Гиалуронидазу азоксимер можно сочетать с антибиотиками, противовирусными, противогрибковыми и многими другими препаратами. Лонгидаза® усиливает действие и повышает биодоступность введенных препаратов.

• Комплексное воздействие

  Основное назначение препарата — противофиброзное, воздействие на структурные компоненты соединительной ткани, профилактика и лечение рубцов, спаек, синехий, фиброза. Препарат также обеспечивает увеличение проницаемости тканей для повышения биодоступности антибиотиков и других лекарств, применяемых в комплексной терапии. Лонгидаза® также уменьшает отеки за счет воздействия на мукополисахариды и оказывает противовоспалительное действие благодаря конъюгации с биологически активным носителем.

• Доказанная эффективность

  Многолетний опыт применения препарата и обширное количество научных работ, клинических исследований (которые проводятся до сих пор в разных направлениях) доказали, что терапия препаратом Лонгидаза проходит эффективно и без каких-либо серьезных побочных эффектов. Включение препарата Лонгидаза в комплексную терапию различных заболеваний (наиболее часто в урологии и гинекологии) позволяет значительно повысить эффективность проводимой терапии, ускорить выздоровление и продлить ремиссию.

• Эффективность при остром воспалении

  «Чистый» фермент не назначают в острой фазе воспаления — она служит противопоказанием. Это связано с тем, что он распадается в условиях очага воспаления с образованием провоспалительных компонентов. Противовоспалительные свойства препарата Лонгидаза позволяют применять это средство совместно с антибактериальными средствами даже при воспалительном процессе. Препарат Лонгидаза® не теряет своей ферментной активности в течение 20 суток. Совместно с противовоспалительными лекарствами он начинает воздействовать на очаг уже в первые сутки лечения.

• Минимальные побочные эффекты

  У препарата нового поколения максимально снижены токсические, раздражающие, аллергизирующие свойства. Частота появления аллергической реакции в виде побочного эффекта составляет всего 1 раз на 1 000 случаев применения лекарственного средства. При этом «чистый» фермент может вызывать фибрилляцию желудочков, инфильтраты и другие осложнения. Все они связаны с высокой чувствительностью к компонентам группы ферментов.

• Высокая биодоступность

  Доступность препарата достигает 90%. Только некоторые вещества могут снижать ферментативную активность препарата Лонгидаза®, например — большие дозы салицилатов, кортизола, АКТГ, эстрогенов или антигистаминных препаратов.

• Высокая устойчивость к ингибиторам

  Устойчивость препарата Лонгидаза® к различным негативным факторам в 50 раз выше по сравнению с препаратами предыдущего поколения и гиалуронидазой. Он долго сохраняет свою эффективность при высокой температуре, наличии в организме большого количества протеазы и других негативных воздействиях.

• Удобная форма выпуска

  Лекарство пригодно для домашнего применения, потому что его выпускают в виде ректальных или вагинальных суппозиториев. Еще одна форма выпуска — инъекции: при необходимости внутримышечные инъекции также можно делать дома.

• Проверенное действие

  Лонгидаза® — самый назначаемый в РФ врачами препарат для профилактики и лечения спаечных процессов. Лонгидаза находится в арсенале врачей уже более 10 лет.

Схема лечения препаратом Лонгидаза®

Подробное описание схем назначения препарата и продолжительности лечения приводится в инструкции по медицинскому применению. Однако в каждом конкретном случае доктор подбирает оптимальную схему для конкретной клинической ситуации.

• Гинекология
• Урология
• Дерматовенерология
• Хирургия
• Пульмонология и физиатрия

10 суппозиториев

30 дней

1 суппозиторий через 2 дня

10 суппозиториев на курс

Суппозитории вводятся ректально или вагинально. После прохождения курса при необходимости назначается поддерживающая терапия.

1этап

10 суппозиториев

20 дней

1 суппозиторий через 1 день

2этап

10 суппозиториев

30 дней

1 суппозиторий через 2-3 дня

20 суппозиториев на курс

10-15 суппозиториев

20-45 дней

1 суппозиторий через 1-2 дня

10 суппозиториев

20-30 дней

1 суппозиторий через 2-3 дня

10-20 суппозиториев

20-100 дней

1 суппозиторий через 2-4 дня

Лонгидаза® намного эффективнее «чистого» фермента гиалуронидазы: устойчивее к ингибиторам, активнее, обладает комплексным воздействием. Эффективность препарата доказана клиническими исследованиями и многолетним применением препарата в медицинской практике.