Применение Препарата Лонгидаза^® в лечении кисты яичника

Кистой яичника называется полое образование доброкачественной природы, заполненное жидкостью. Различают кисты фолликулярные (функциональные, или временные), эндометриоидные, муцинозные, кисты желтого тела, параовариальные и дермоидные.1 Причинами их возникновения могут быть гормональные расстройства, воспалительные процессы в органах малого таза, эндокринные заболевания, искусственное прерывание беременности.

Заболевание чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. В 30% случаев кисты яичника обнаруживают у женщин с нормальным менструальным циклом, в 50% — при его нарушениях. После наступления менопаузы частота возникновения патологии снижается до 6%.¹ (ц-1)

Клиническое проявление и возможные осложнения

К возможным симптомам кисты яичника относятся боли, чувство полноты, давления и распирания внизу живота, дискомфорт и боль во время полового акта или физических нагрузок, нерегулярность и болезненность менструаций, увеличение размера живота и др.¹ (ц-2) Однако возможно и бессимптомное течение болезни.¹ (ц-3)

Киста яичника может приводить к появлению хронических тазовых болей, нарушению репродуктивной функции и наступлению бесплодия. Кроме того, киста яичника способна к озлокачествлению, особенно это касается эндометриоидных и муцинозных кист.

Лечение заболевания

В зависимости от характера кисты и ее размеров, риска развития возможных осложнений, возраста пациентки и других факторов, лечение может проводиться консервативным или хирургическим путем.

Консервативные методы используют для лечения неосложненных кист.¹ (ц-6) При неэффективности консервативного лечения, а также при эндометриоидных, муцинозных и дермоидных кистах показано их хирургическое удаление.¹ (ц-4) Такие операции проводят обычным способом с полным разрезом и эндоскопическим путем ― с помощью лапароскопии.¹ (ц-5)

Говоря о хирургических вмешательствах на органах малого таза, нельзя обойти вниманием их наиболее частое осложнение ― образование спаек. Спаечный процесс в брюшной области и малом тазу является одной из самых сложных и самых актуальных проблем в гинекологической и абдоминальной хирургии. По данным статистики, после гинекологических операций спаечные осложнения возникают у 55–97% пациенток.^{3, 4} (ц-7,8)

Формирование спаек происходит вследствие травмирования слизистой брюшины. При этом запускается естественная реакция организма, направленная на восстановление целостности поврежденных тканей. В области повреждения происходит выпадение фибрина, склеивающего ткани. Фибробласты вырабатывают коллаген, который и формирует соединительнотканные спайки.²

Тазовые спайки могут становиться причинами трубно-перитонеального бесплодия, внематочной беременности, непроходимости кишечника, хронической тазовой боли.³ (ц-9) Учитывая это, при гинекологических вмешательствах очень важно проводить профилактику образования спаек и начинать ее еще на этапе планирования операции и подготовки к ней.² (ц-10)

Сегодня препаратом выбора для профилактики спаечной болезни в малом тазу является препарат Лонгидаза^®.⁵ Он обладает выраженной ферментной протеолитической активностью, благодаря чему способствует рассасыванию фиброзных сращений и препятствует их возникновению.⁵ Это обусловливает применение Лонгидазы^® при кисте яичника после операции по ее удалению.

Кроме того, препарат обладает противовоспалительными свойствами и улучшает микроциркуляцию в тканях, что способствует уменьшению отеков и рассасыванию гематом.⁵ За счет этого Лонгидаза^® способствует лучшему восстановлению в послеоперационный период, а также снижает риск формирования спаек после удаления кисты яичника.

Если схемой лечения не предусмотрено другого, препарат Лонгидаза^® применяется в виде ректальных свечей согласно инструкции по применению средства 1 раз в день на ночь в течение 10 или 20 дней.⁵

Список литературы:

1. И.Ш.Даубасова. Киста яичников: симптомы, методы диагностики, лечение.// Вестник КазНМУ, № 3 (2), 2013. (https://cyberleninka.ru/article/n/kista-yaichnikov-simptomy-metody-diagnostiki-lechenie/viewer)
2. О.А.Демина, К.В.Войташевский. Профилактика спаечного процесса в органах женского таза после хирургических вмешательств.//StatusPraesens (Москва).
3. М.И.Мазитова. Методы профилактики послеоперационного спаечного процесса в гинекологии.// Практическая медицина, № 1, 2007. (https://cyberleninka.ru/article/n/metody-profilaktiki-posleoperatsionnogo-spaechnogo-protsessa-v-ginekologii/viewer)
4. А.Н.Коваленко. Профилактика и лечение спаечной болезни органов малого таза у послеоперационных гинекологических пациентов.// Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2015. (https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-i-lechenie-spaechnoy-bolezni-organov-malogo-taza-u-posleoperatsionnyh-ginekologicheskih-patsientov/viewer)
5. Инструкция по применению препарата Лонгидаза^®. (https://www.longidaza.ru/)

Цитаты:

1. Как показывает статистика, киста яичника диагностируется у 30% женщин с регулярным и в 50% с нерегулярным менструальным циклом. Как правило, частота встречаемости кист яичника после наступления менопаузы снижается до 6%.
2. Первыми симптомами, указывающими на наличие кисты яичника являются тупая боль внизу живота, а также давление изнутри, ощущение полноты. Нерегулярные болезненные месячные, наступающие позже обычного срока, являются самыми распространенными симптомами кисты яичника. Также на наличие кисты яичника может указывать увеличение размера или вздутие живота [1]. Также возможны следующие клинические проявления кисты яичника: интенсивная, внезапная боль внизу живота при половом акте или вследствие физического напряжения...
3. Однако киста яичника может развиваться и бессимптомно.
4. В случае, если консервативное (медикаментозное) лечение кисты яичника неэффективно, то необходимо хирургическое вмешательство [3]. Хирургическое лечение кисты яичника показано при дермоидных, эндометриоидных, муцинозных кистах яичника.
5. Подобные операции проводятся, как обычным способом с полным разрезом, так и эндоскопически (лапароскопия).
6. Консервативное лечение. Для лечения неосложненных кист чаще всего применяют монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы.
7. Одной из актуальных проблем в гинекологической и абдоминальной хирургии является спаечный процесс в брюшной полости и в малом тазе у женщин. По данным литературы [12, 22, 24], частота образования спаек после гинекологических операций колеблется от 55 до 100%.
8. Высокая частота спаечных осложнений отмечается у 55-97% пациенток после абдоминальных операций и обусловлена расширением объема и тяжести хирургического вмешательства.
9. Тазовые спайки, наблюдаемые у гинекологических больных, являются факторами бесплодия, эктопической беременности, тазовой боли и кишечной непроходимости.
10. Важно понимать, что профилактику спайкообразования нужно начинать ещё на этапе планирования операции и подготовки к ней.
Все статьи